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廖浩欽的杏林夜話,乾癬、異位性皮膚炎

2019年3月21日 星期四

對付AD異位性皮膚炎,除了類固醇,你有更好的選擇

作者:廖浩欽醫師




難道我們沒有其他選擇嗎?


身為一位中醫師,經常要面對類固醇的後遺症,也是一件很正常的事。不過一天要面對四五位不同患者的類固醇反彈,不禁就要讓小廖醫師想到,「為什麼大家治療AD的首選就非得是類固醇不可呢?」難道我們就沒有更天然一點,更無副作用一點的選擇嗎?

明明大家都害怕,可是大家還是在抹





「她只是個孩子啊~」對的,她才三歲,但已經搽類固醇搽了快一年,大家注意到她肘橫紋的地方,有斜斜的斜線嗎?這就是變薄的皮膚,被手臂的力量拉到切變形變。

她只是個孩子啊,有必要這樣嗎?就不能用點不會讓皮膚變薄的方法嗎?

2019年3月11日 星期一

更天然、更有效,無類固醇的異位性皮膚炎中醫治療






若是要說到異位性皮膚炎,恐怕是非在其中無法體會的吧。什麼樣的痛苦可以讓一個少年把自己抓成這樣呢,也只有異位性皮膚炎了。

於是在這個基礎上,沿生了非常多的商機,比如說宣稱「異位性皮膚炎專用」、「敏感性肌膚專用」、「寶寶專用」,其實只是意圖混肴,亂中求勝,讓家屬與患者看到這些字眼時衍生了「寶寶都能用,一定很溫和」、「敏感肌都能用,一定很溫和」、「異位性皮膚炎耶,我就是!」這樣的共鳴感,從而促進銷量,說穿了就是多騙點錢。無論是清潔劑或是乳液乳霜,都有這樣的例子。

以清潔劑而言,小廖醫師講究的是「清水沖澡」,不用清潔劑的。再怎麼「天然、有機、無毒、溫和、中性、無皂鹼」,它還是清潔劑,對於異位性皮膚炎的皮膚障壁就會造成破壞,這也是大多數患者不易痊癒的主因:一邊治療一邊破壞,怎麼治得好?

以保濕劑而言,小廖醫師講究的是乳霜保濕。不過也有看到走火入魔到把乳霜成份一一解析,然後告訴別人每一個成份都有爭議的「放大鏡魔人」,







能夠這樣子看乳霜,我也是敗了。大敗。乳霜就是水與油的混合物,其他都是為了讓乳霜塑型、調和粘稠度與防腐等,要不然水與油怎麼可能混合在一起?真是受夠了這種魔人,活該這種人異位性皮膚炎不會好,疑心病太重了。

中醫治療異位性皮膚炎效果到好不好呢?





你說好不好?草本藥物,內服外用,無直銷之亂耳,無類固醇之勞形,哪裡不好?再看一個:





小廖醫師用中藥治療的方針,內服是以患者的體質來判斷給藥,當然每個中醫師的經驗值不同,面對患者各種問題,處理方法也不會一樣。小廖醫師在中醫界的皮膚科,也算是被認可的一把手,每年的國醫節演講,都能搏得前來指教的同道滿堂大采。







中醫在外用藥方面,一向為人所垢病,是故一般中醫診所並沒有外用藥,往往都是內服藥為主,治療任何疾病都是吃藥吃藥再吃藥。但在玉衡系統中就不一樣了,小廖醫師是生物科技碩士,具有調制外用藥的能力,以青黛膏而言,玉衡中醫裡不只有一般劑型的青黛膏,還備有不同青黛膏的變形款,其中就有適用於異位性皮膚炎的青黛膏,在與虎科大生科系的合作細胞學實驗上証實,能夠抑制發炎訊息 IL-6,提高人體修復蛋白 FLG濃度。





你可能不知道 FLG 是什麼東東,但你一定聽過「異位性皮膚炎的皮膚障壁有問題」這件事。FLG是filaggrin的縮寫,它是一種負責將皮膚角質正常化的蛋白質,異位性皮膚炎、魚鱗癬等等不易治療的疾病,都與FLG異常有關,角質的修復對於此類型的疾病就特別重要。這款變種青黛膏具有用藥少、好清洗的特性,十分適合幼兒的照護或是青少年自行處理,是中醫師治療異位性皮膚炎的好幫手,所以玉衡在治療異位性皮膚炎的治療率,一直是居高不下,當仁不讓。


今天你知道玉衡是治療乾癬的專家,明天你還要知道,玉衡更是治療異位性皮膚炎的專家。

2018年12月17日 星期一

我所知道的上海(二)─── 交通篇。與台灣相比,上海安全多了

作者:廖浩欽醫師





酒駕,在上海已經瀕臨絕跡


「明明是酒駕撞死人,為什麼法官只輕判?」

「鞭刑!鞭刑!對酒駕,唯一鞭刑!」


我所居住的台灣,目前充斥著這樣的聲音,然後呢?酒駕一樣在撞死人,法官輕判依然在輕判。我們所要求的鞭刑呢?你傻了吧鞭刑?下輩子看有沒有。嘉義湯姆熊殺童兇人說得好,「在台灣,殺一兩個人不會死。

但在上海,我看到的不是這樣。


2018年12月10日 星期一

乾癬/異位性皮膚炎,治好了以後,能不能根治啊?

作者:廖浩欽醫師




乾癬治好後會不會復發這個問題,其實就跟感冒治好後會不會復發這問題是一樣的。

我說呀各位看倌,咱們生到了這個世上,本來就沒打算活著回去,是唄?生病是一件很自然的事情,於是有了醫生,把病治好,然後…就等著它再復發呀!

每一個疾病都不能根治


2018年11月5日 星期一

足跟痛了十餘年,以為是足跟龜裂,結果竟然是乾癬。不過治好了就不算什麼了

作者:廖浩欽




足跟角化 VS 掌蹠型乾癬


隨著年齡漸長,許多患者的足跟也會漸漸粗糙,這是正常的足跟角化。




但是這位客人卻不是這般單純,她是掌蹠型乾癬。


2018年10月29日 星期一

清潔劑的正確使用:什麼人適合使用清潔劑呢?

作者:廖浩欽醫師




承上文,我們知道了不要好心幹壞事,別用清潔劑洗澡。那麼,有誰可以使用清潔劑呢?




我們知道了,清潔劑就是清潔劑,做得再漂亮再手工再pH5.5都是清潔劑。清潔劑的使用就是清除油污,所以黑手兄弟們就適合使用它。比如說修車廠的朋友,或是自行車掉鍊子時,徒手修復時沾染到了機油,這時候用一點沙拉脫來洗手,最是正確不過了。至於黑手朋友下班後洗澡呢?由於機油只會沾染到手上,身體是沒有的,只有汗水跟灰塵,所以還是請用清水洗澡即可。

沒用清潔劑,洗得乾淨嗎?


答:這個問題應該是我反過來問施主:為什麼你覺得用清潔劑才洗得乾淨?小廖醫師還真的問了許多的患者,患者的回答多是「習慣了!」「洗完就香香的啊!」

沒錯。習慣了!一個十數年乃至數十年都習慣了的事情,就真的是對的嗎?國民黨統治幾十年不也一樣倒掉我們用肥皂沐浴乳洗澡幾十年,幾十年也過去了,為什麼它是錯的?對於這個問題小廖醫師表示不理解。人要講道理,錯了就是錯的,不會因為錯了幾十年就變成對的。在產品設計及化學上,清潔劑就是清除油污用的,只要你不是黑手朋友,比如小廖醫師這樣的上班族,吹冷氣一整天,根本不會碰及油污,就沒有理由使用清潔劑。數十年的錯誤一朝迷途知返,恭禧你,知之猶未晚。
真理,不會因為你錯了幾十年就倒向你。

至於「洗完就香香的啊!」小廖醫師表示你好髒。
很簡單的道理,香香的是哪來的?小學生都知道那是沐浴乳的味道,那是肥皂的味道!那不就結案了,你沒洗乾淨啊!根本是肥皂殘留才會香香的,如果不是殘留哪裡來的香?你卻覺得這樣很乾淨,是不是好沒道理?

有客人很天才,「那我就用無香精的就不會香了。」小廖醫師表示 I 服了 YOU。有香精的產品,至少會讓我們有意識到殘留的問題,無香精的產品就直接讓你失去警覺。今天問題不是出在香精,而是清潔劑啊。清潔劑是一種對皮膚親和力很強的東西,它很難沖乾淨!並不是說沖到沒有泡泡就是乾淨了喔,今晚回去就試試看,洗澡出來之後聞一聞自己是不是香香的?是的話就再去沖一遍,出來再聞一次,是不是還有香味?搞不好連續沖了三四次都還有清潔劑的餘香存在呢!粘性這麼高的東西,為什麼大家都好喜歡啊?

而清水洗澡會乾淨嗎?當然會,因為你又沒多髒,你頂多只是流汗跟灰塵而已,還有嗎?清水對於汗、尿、塵土,這些對皮膚親和力普通的東西,都有很棒的去除作用,所以全身皆適用,包括私處。而肛門部份,就可以適度用一點點的清潔劑來洗,因為大便是油的,所以使用清潔劑是合理的!但是不要用太多,肛門很小,一點點就好,而且要用非常大量的清水沖洗才對,因為清潔劑是非常容易殘留的。


延伸閱讀:

乾癬復發:好心幹壞事的代表作:水晶肥皂洗澡

這是一位註定要復胖的減肥患者!

作者:廖浩欽醫師




一個月就減掉了三公斤,是不是好羨慕呢?

停!小廖醫師告訴你,這沒什麼好羨慕的,這位患者,是一位註定會復胖的患者。怎麼說呢?

復胖與否的關鍵,在於肌肉量。肌肉是決定身體代謝率的器官,肌肉越是豐厚就越能提高代謝,換言之就是「我就吃不胖的體質」那種!




大家看看這四週以來,體重掉了三公斤,但是肌肉率卻沒有改變。這代表了什麼呢?代表著這位患者,沒有確實地執行小廖醫師所教的運動。她的三公斤,僅僅是靠著不吃東西,餓瘦了!




餓肚子確實能瘦,但卻不能改變代謝率。肌肉率與體脂肪率是天平的兩端,肌肉上去了,脂肪就下來了。肌肉鐵打不動,脂肪當然就不上不下啦。所以說這位患者在停藥之後,是註定要變胖的。這樣的減肥,算是一次失敗的減肥。

而肌肉是怎麼來的?絕對不是吃藥來的。肌肉只能靠天天不懈的練練練!




比如我的看診桌下,就躺著這樣一座啞鈴,沒事沒客人的時候,我就會多少練練。



肌肉不會平白無故長出來,也不會吃藥就長肌肉。想要高代謝率,必須得有累得像條狗的決心。說白了,心跳小於140,就不能減肥,心跳大於140就會開始減肥,所以操場上作操的大媽怎樣都不會瘦,但那些繞圈跑起來就停不了的大叔哥哥們,個個精悍,就是這個道理。捨不得操練自己,那就是看著別人好身材流口水。