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廖浩欽的杏林夜話,乾癬、異位性皮膚炎

2018年12月17日 星期一

我所知道的上海(二)─── 交通篇。與台灣相比,上海安全多了

作者:廖浩欽醫師





酒駕,在上海已經瀕臨絕跡


「明明是酒駕撞死人,為什麼法官只輕判?」

「鞭刑!鞭刑!對酒駕,唯一鞭刑!」


我所居住的台灣,目前充斥著這樣的聲音,然後呢?酒駕一樣在撞死人,法官輕判依然在輕判。我們所要求的鞭刑呢?你傻了吧鞭刑?下輩子看有沒有。嘉義湯姆熊殺童兇人說得好,「在台灣,殺一兩個人不會死。

但在上海,我看到的不是這樣。


2018年12月10日 星期一

乾癬/異位性皮膚炎,治好了以後,能不能根治啊?

作者:廖浩欽醫師




乾癬治好後會不會復發這個問題,其實就跟感冒治好後會不會復發這問題是一樣的。

我說呀各位看倌,咱們生到了這個世上,本來就沒打算活著回去,是唄?生病是一件很自然的事情,於是有了醫生,把病治好,然後…就等著它再復發呀!

每一個疾病都不能根治


2018年11月5日 星期一

足跟痛了十餘年,以為是足跟龜裂,結果竟然是乾癬。不過治好了就不算什麼了

作者:廖浩欽




足跟角化 VS 掌蹠型乾癬


隨著年齡漸長,許多患者的足跟也會漸漸粗糙,這是正常的足跟角化。




但是這位客人卻不是這般單純,她是掌蹠型乾癬。


2018年10月29日 星期一

清潔劑的正確使用:什麼人適合使用清潔劑呢?

作者:廖浩欽醫師




承上文,我們知道了不要好心幹壞事,別用清潔劑洗澡。那麼,有誰可以使用清潔劑呢?




我們知道了,清潔劑就是清潔劑,做得再漂亮再手工再pH5.5都是清潔劑。清潔劑的使用就是清除油污,所以黑手兄弟們就適合使用它。比如說修車廠的朋友,或是自行車掉鍊子時,徒手修復時沾染到了機油,這時候用一點沙拉脫來洗手,最是正確不過了。至於黑手朋友下班後洗澡呢?由於機油只會沾染到手上,身體是沒有的,只有汗水跟灰塵,所以還是請用清水洗澡即可。

沒用清潔劑,洗得乾淨嗎?


答:這個問題應該是我反過來問施主:為什麼你覺得用清潔劑才洗得乾淨?小廖醫師還真的問了許多的患者,患者的回答多是「習慣了!」「洗完就香香的啊!」

沒錯。習慣了!一個十數年乃至數十年都習慣了的事情,就真的是對的嗎?國民黨統治幾十年不也一樣倒掉我們用肥皂沐浴乳洗澡幾十年,幾十年也過去了,為什麼它是錯的?對於這個問題小廖醫師表示不理解。人要講道理,錯了就是錯的,不會因為錯了幾十年就變成對的。在產品設計及化學上,清潔劑就是清除油污用的,只要你不是黑手朋友,比如小廖醫師這樣的上班族,吹冷氣一整天,根本不會碰及油污,就沒有理由使用清潔劑。數十年的錯誤一朝迷途知返,恭禧你,知之猶未晚。
真理,不會因為你錯了幾十年就倒向你。

至於「洗完就香香的啊!」小廖醫師表示你好髒。
很簡單的道理,香香的是哪來的?小學生都知道那是沐浴乳的味道,那是肥皂的味道!那不就結案了,你沒洗乾淨啊!根本是肥皂殘留才會香香的,如果不是殘留哪裡來的香?你卻覺得這樣很乾淨,是不是好沒道理?

有客人很天才,「那我就用無香精的就不會香了。」小廖醫師表示 I 服了 YOU。有香精的產品,至少會讓我們有意識到殘留的問題,無香精的產品就直接讓你失去警覺。今天問題不是出在香精,而是清潔劑啊。清潔劑是一種對皮膚親和力很強的東西,它很難沖乾淨!並不是說沖到沒有泡泡就是乾淨了喔,今晚回去就試試看,洗澡出來之後聞一聞自己是不是香香的?是的話就再去沖一遍,出來再聞一次,是不是還有香味?搞不好連續沖了三四次都還有清潔劑的餘香存在呢!粘性這麼高的東西,為什麼大家都好喜歡啊?

而清水洗澡會乾淨嗎?當然會,因為你又沒多髒,你頂多只是流汗跟灰塵而已,還有嗎?清水對於汗、尿、塵土,這些對皮膚親和力普通的東西,都有很棒的去除作用,所以全身皆適用,包括私處。而肛門部份,就可以適度用一點點的清潔劑來洗,因為大便是油的,所以使用清潔劑是合理的!但是不要用太多,肛門很小,一點點就好,而且要用非常大量的清水沖洗才對,因為清潔劑是非常容易殘留的。


延伸閱讀:

乾癬復發:好心幹壞事的代表作:水晶肥皂洗澡

這是一位註定要復胖的減肥患者!

作者:廖浩欽醫師




一個月就減掉了三公斤,是不是好羨慕呢?

停!小廖醫師告訴你,這沒什麼好羨慕的,這位患者,是一位註定會復胖的患者。怎麼說呢?

復胖與否的關鍵,在於肌肉量。肌肉是決定身體代謝率的器官,肌肉越是豐厚就越能提高代謝,換言之就是「我就吃不胖的體質」那種!




大家看看這四週以來,體重掉了三公斤,但是肌肉率卻沒有改變。這代表了什麼呢?代表著這位患者,沒有確實地執行小廖醫師所教的運動。她的三公斤,僅僅是靠著不吃東西,餓瘦了!




餓肚子確實能瘦,但卻不能改變代謝率。肌肉率與體脂肪率是天平的兩端,肌肉上去了,脂肪就下來了。肌肉鐵打不動,脂肪當然就不上不下啦。所以說這位患者在停藥之後,是註定要變胖的。這樣的減肥,算是一次失敗的減肥。

而肌肉是怎麼來的?絕對不是吃藥來的。肌肉只能靠天天不懈的練練練!




比如我的看診桌下,就躺著這樣一座啞鈴,沒事沒客人的時候,我就會多少練練。



肌肉不會平白無故長出來,也不會吃藥就長肌肉。想要高代謝率,必須得有累得像條狗的決心。說白了,心跳小於140,就不能減肥,心跳大於140就會開始減肥,所以操場上作操的大媽怎樣都不會瘦,但那些繞圈跑起來就停不了的大叔哥哥們,個個精悍,就是這個道理。捨不得操練自己,那就是看著別人好身材流口水。

2018年10月25日 星期四

乾癬復發:好心幹壞事的代表作:水晶肥皂洗澡

作者: 玉衡中醫診所 廖浩欽醫師


我常提醒患者,用清水洗澡的重要性,但是患者往往在康復之後,就又投入清潔劑的懷抱。我很納悶,為什麼清潔劑的魅力如此之大?

「不含皂」是一個最美麗的謊言


許多患者強調他們使用的是「不含皂」的清潔劑,我想大家都誤會了。有皮膚病的患者怕的不是皂,而是所有清潔劑,所有對皮脂有傷害的清潔劑都應避免,不管含不含皂,不管中不中性,不管是不是用嬰兒做的,都應該避免。

清潔劑就是針對油污而出現的,當患者身上沒有油污時,它就作用在皮脂上,把皮脂清得乾乾淨淨,這就是清潔劑的危害。一般正常人可能沒問題,但年紀一大,超過四十歲之後,皮脂分泌開始下降,就應該正視皮脂的重要性。皮脂缺乏的時候就開始出現皮膚癢、紅腫等發炎症狀,大多都是清潔過度所致。

2018年10月12日 星期五

向我的童年,怪頭T先生致敬───也同時娛樂一下我的患者



人到了某個年紀,總會懷念起前塵,不管是前女友也好,故去的朋友也罷,童年、故里,都會一一浮現。

今天剛好要剪頭髮,我想起了怪頭T先生。於是拿起手機,找到T先生,「妳幫我剪這樣好不好?」設計師聳聳肩,「那有什麼問題?」於是推子一推,後腦就光了。我倒是很開心,一輩子沒這樣玩過,覺得很有意思。




後面長這樣,其實我本來想剪一個宇宙帝王弗力札大王的髮型的,可惜太難。




如此娛樂一下我的患者們,心情也是大快。

2018年8月20日 星期一

不剝蝦?妳嫁個富一代試試,妳敢不剝蝦?



「一個女人,只吃爸爸剝的蝦,爸爸走後就不吃蝦,嫁人後老公剝給她吃」這件事,居然讓操控了台灣的媒體與話題,看了覺得很想昏倒。

我就幾個感想,不吐不快。

一、這女人是命好,嫁了個富二代,才會把她捧著含著。今天她要是嫁個富一代,有她出面講話的份兒嗎?不剝蝦,膽子肥了嗎?

二、我的好朋友裡著實也有幾位是見共必罵的,無論對岸做了何事,無論是釋出善意或是出言恐嚇,反正老共只要一動作就罵,沒動作也罵,彷彿跟老共真有不共戴天之仇也似。但其實也早受到對岸的軟實力統一啦!新聞裡都是對岸的消息,比如這個剝蝦就是個對岸節目。口中說話也都是對岸的哽,手裡的app看的影片,也都是對岸來的。其實到現在,兩岸實質已經統一,只剩政治,就算這些堅決反共的朋友,也一樣深受影響。時代的潮流不是一兩根江邊雜草能夠阻止得了。

我吃蝦,從不吃自己剝的!

2018年7月20日 星期五

時代的眼淚!看診之餘,有時也要耍點任性,才對得起自己。

作者:廖浩欽醫師




人總會在不經意間,想起過去的種種。我就是這樣的一個人,常常會想起年輕時候的事情、遇過的人、看過的電視電影。

2018年7月13日 星期五

我不在普羅旺斯的一年(咦,為什麼是這個標題)我所看到的上海(一)

作者:廖浩欽





為什麼我要寫這篇文啊?其實就跟普羅旺斯與台北市到底什麼關係一樣,我也不知道為什麼。難道是因為寫了普羅旺斯就會比較文青嗎?我不覺得自己變文青了,反而覺得自己有點綠茶婊。大概就跟百大名醫尚未入選、時尚玩家沒有採訪、美鳳有約還沒約到一樣,寫個名詞就覺得高大上一點。

來說說上海吧,剛好今年在那兒待了一陣子,往後也是事業的重心,就來說說我所知道的上海 。

2018年7月6日 星期五

廢死聯盟:「死刑能保護我們嗎?」我只想說…



看到蘋果報導的廢死說法,我只想說這句話。

認同請分享。

2018年7月2日 星期一

類固醇讓乾癬惡化?乾癬患者:「類固醇,延誤了我的病情!」

作者:玉衡中醫診所 廖浩欽醫師




走冤枉路,總是一件令人懊悔的事;若這條冤枉路還會傷身呢?那真是罵娘的心都有了。

最近就遇上一件這樣的事。

這位患者雅芳,急匆匆地來彰化找小廖,說是過幾個禮拜就要參加婚宴,所以希望小廖醫師趕快治好她的乾癬,好美美地去參加。




小廖醫師一看,她的皮薄薄的,皮屑細碎脆弱,這是類固醇藥膏正在使用中的現象,一問之下果然還在使用中。於是小廖就很肯切地為她講解了治療之戒類固醇的必要、治療期之長短,當然也講解了類固醇反彈之可怕。

2018年6月15日 星期五

彰化第一名產,不是肉圓,而是…炕肉飯!

作者:廖浩欽醫師




話說小廖在1998年來到彰化,至今廿個年頭,已經超過了故鄉,也算是他鄉作故鄉了。若是說到彰化,一般人很可能第一個念頭就是「彰化肉圓」。這沒辦法,以往北斗肉圓名氣太響,之後電影「那一年我們一起追的女孩」又捧紅了阿璋肉圓,所以一般人都以為彰化第一名產是肉圓。

其實大家都錯了,若論彰化人愛吃的第一名,還真不是肉圓,而是「炕肉飯」。說到這,到底是「炕肉飯」還是「焢肉飯」,又或是「爌肉飯」呢?根據閩南語辭典的解釋,炕肉飯是正解,但爌肉飯的使用量則遠高於其他二者,所以說語言是活的,這三種名字都有人用,到最後殊途同歸,都是指的一塊肥豬肉,配上白飯。

2018年6月14日 星期四

「我這乾癬,您看能不能出國前把我治好…」

作者:廖浩欽醫師




先說了,我已經治好了!

真的,每每接到這種「限期改善」的任務時,我心中的壓力其實挺大的。這樣的患者也有苦衷 ,要不是結婚,要不就是在海外工作。今天的主角就是在海外工作、結婚,特地為了治療乾癬請長假回台灣。但長假亦有盡頭,所以我壓力山大。


2018年6月11日 星期一

女性乾癬患者布拉甲之首選!(咦?)

作者:廖浩欽 中西醫師



作夢都沒想過我會寫一篇女性內衣的報導,而且還不是業配文…


一直以來,小廖醫師都指導女性患者去菜市場買「運動內衣」來穿。我不希望女生穿一般有鋼圈跟蕾絲的內衣,鋼圈的磨撐力度很大,容易造成患處的擴大跟延遲患處的痊癒,蕾絲雖然漂亮,但是粗糙的表面也提供了相當的磨擦。所以小廖醫師希望患者多穿運動內衣,但又不希望它的彈性太好,所以讓患者去菜市場,買彈性很不好的、便宜的運動內衣。

可畢竟這是一個不確定性很高的要求,患者容易無適從。

今天,我終於看到了一款讓我一眼就覺得「是她了!」的內衣。



2018年4月23日 星期一

看不太懂嗎?那就中醫皮膚科公式一二三吧!小兒面部濕疹治療經驗分享

作者:玉衡中醫診所 廖浩欽醫師




要說皮膚百病,說真的小廖也懂得不多,就這麼幾個,但也承蒙同道不棄,邀我去給中醫界的同道講過幾堂。課堂中我歸納了這幾年來對幾門皮膚病的心得,提出了中醫皮膚科三公式,有去上過課的同學請拿出筆記來復習。

2018年4月12日 星期四

空手拆解未爆彈────老年重度類固醇成癮症之成功戒除



3/1,一位八十高齡的婆婆坐著輪椅,很艱難地被推進來,說是要來治療乾癬。我一看就昏頭了,這簡直就是未爆彈嘛!全身的皮膚薄如蟬翼,四肢未稍嚴重皮下出血, 很明顯的是重度類固醇成癮症。

2018年3月30日 星期五

「醫生,吃核酸有沒有用啊?」────論無良直銷的話術

作者:廖浩欽醫師




剛才一位汗皰疹的患者問我,「吃核酸有沒有用?」我倒是被問得一愣,什麼核酸?怎麼寫?患者表示是核子彈的核,我忽然傻了,這東西有人做出來吃嗎?那不就是我們的DNA跟RNA?只要是吃動植物,不就會吃進去一堆嗎?這東西真的有人做出來啊?

聽不懂的術語正是騙錢的關鍵


2018年3月29日 星期四

女神減肥之後,要怎麼稱呼啊?

 作者:玉衡中醫診所 廖浩欽醫師




誰說女神不用減肥呢?雖然女神有肉的時候也很好看,但是我覺得女神瘦一點更迷人啊,更有春天的感覺了。
女神減肥前是這樣:




是這樣




女神減肥後,是這樣








是不是更美麗了呢?

2018年3月22日 星期四

女神織織,到底是不是異位性皮膚炎?

作者:玉衡中醫診所 廖浩欽醫師




最近有女神的身體鬧新聞鬧很大啊,先是男朋友心疼女朋友,然後拍的內衣照好美啊,然後就是很多人在罵她們什麼不厚道不實在好愛錢之類的。

好討厭啊,愛錢錯了嗎?這世界總是這麼偽善,明明大家都愛錢…

然後就有人懷疑了,這女神說自己是異位性皮膚炎,其實她根本不是異位性皮膚炎…

2018年3月8日 星期四

我容易長痘痘,是我的體內有問題嗎?

作者:玉衡中醫診所 廖浩欽醫師



患者是一群好騙的可憐人


「我聽說這邊長痘痘代表肝不好,那裡長痘痘代表腎不好。」有許多的患者常常如此焦急地自述著,彷彿他的臉上長了青春痘就代表全身壞了了。
「我朋友有學過中醫,他說這裡就代表了肝,那裡就是腎」聽到這裡我都會多吞一口口水,貌似在你面前的還是一位有牌的中醫師好唄?你朋友充其量只是中醫愛好者,連個郎中、行腳都算不上咧。
這些患者都是可憐人,生病已經很委屈,還要被騙人情、被騙金錢。

2018年2月5日 星期一

乾癬東西軍,今天你要選哪道?便宜的類固醇,還是好貴的中藥?



「貴!」、「很貴!」、「要有傾家盪產的準備」。

在網路上,我總是被罵的份兒。

我都被這樣子亂罵。其實我心裡頭頗委屈的。這可是乾癬啊,不是一片小餅乾,不是隨便就可以治好的,坊間任意使用類固醇的下場便是這樣,結局並沒有治好,就只有左邊這樣而已。

中藥呢?我的治療不會傷肝不會傷腎,頂多弄髒衣料,沒有農藥與重金屬殘留,最重要的是治得好!酸民就說了,中藥的成本才多少,你為什麼賣那麼貴?其實很簡單,哪位酸民做出了治療率高達82%,無毒無副作用的青黛膏,而且你也有中醫師執照,你也可以開始治療乾癬啊!你也能賣給我嘛。

上頭是同一位患者,用了不同的方式來治療的結局,今天你要選哪一道?