2016年12月15日 星期四
皮膚病患者該怎麼抹保濕乳霜啊？
熟悉小廖醫師的患者都常聽小廖醫師唸經似地道：「保濕保濕再保濕！」，而且都要求使用乳霜而不是乳液。
乳霜與乳液都是油與水的混合物，差別在於比例：乳霜是油多水少，乳液是水多油少。保濕的能力在於這層油能夠撐住這層水多久，所以要用乳霜，因為它的油層多，撐得久。但是油層多水層就少，於是使用量要大，保濕乳霜才有意義，就像這樣。
由於皮膚生病的時候會非常乾燥，所以要很頻繁地使用乳霜。小廖醫師建議二小時抹一次，就抹這麼多。當皮膚病好了之後，也要保濕來保養皮膚，大概一天抹個四次就夠了。為什麼要抹這麼多次啊？因為日常生活會磨損啊，油層再厚都撐不久嘛。
至於乳液，雖然很濕，但是撐不久啊！就別提了。
2016年12月12日 星期一
2016年11月23日 星期三
2016年11月18日 星期五
沒用過類固醇的少年異位性皮膚炎，可以改善這麼快！Atopic dermatitis could be better without topical steroid.
為什麼僅僅一週的時間就可以讓異位性皮膚炎改善這麼多？不是小廖醫師很厲害，而是因為患者沒有抹類固醇藥膏。
Why does she get improvement so fast? Not depends on me, it depends on NO steroids used.
2016年11月9日 星期三
濕疹的治療，也要保濕！Treatment of eczema: Moisturizing first!
濕疹也是很常見的皮膚病，用中藥也可以處理得很好喔！
Eczema is also a common disease, and can be treated well by Chinese medicine.
首先要先遠離刺激源，比如有些男生肚臍底下焦焦爛爛的，那是對皮帶頭或是鈕扣的金屬過敏，這時就不要用皮帶或是牛仔褲，要換運動褲之類的。接著就是戒用清潔劑，改用清水洗澡。然後再搭配保濕劑與中藥，就可以治癒啦！
First of all, you have to quit of allergens. For example, some boys get eczema below umbilicus. That is allergy to metal head of the belt. He should avoid belt nor blue jeans, and wear some sports paints. Then take a shower without body wash. Moisturizing is the most important, then take some Chinese medicine. See! The lesion is disappear!
PS：本病例經患者同意分享並經衛生單位報備內容。
延伸閱讀：
Further readings,
掌蹠型乾癬，沒在怕的啦！
Fear of nothing about palm psoriasis!
2016年11月1日 星期二
乾癬教室：什麼樣的乾癬才叫做好乾癬？ Psoriasis classroom: So called Good psoriasis
教科書上的乾癬分類好多，在我眼中卻只有二種：好乾癬與壞乾癬。
There are so many classification of psoriasis, but in my opinion, there are only 2: good and bad.
2016年10月31日 星期一
乾癬畢業生，居然在彰化可以量產！Mass production of psoriasis graduates!
同一天產生兩位乾癬畢業生，是一件讓人振奮的事情！值得在網誌上寫下紀念日啊。
It's a memorable that we made 2 psoriasis graduates in the same day!
2016年10月27日 星期四
乾癬掙扎了十餘年，就在彰化終結
能到彰化玉衡中醫來治療乾癬，廖小姐也是輾轉經朋友介紹。與其他患者相同，都是抱著「試試看」、「死馬當活馬醫」的念頭搭車到彰化。就這一間貌不驚人的小診所，她踏了進來。
The lady went to our clinic for psoriasis because of introducing by her friend. She wanted to try it once, bought a ticket to Changhua, and went into our small clinic.
沒想到這一步就踏進了幸福裡。
She never thought that's her lucky ticket.
2016年10月22日 星期六
2016年10月21日 星期五
「伍拾萬包醫」乾癬？那一定是密醫。
乾癬的治療，有包醫的嗎？我想，能夠口出包醫二字的，那一定是密醫。
輾轉由患者口中得知，居然外頭有風聞著我對患者開價「伍拾萬圓包醫」的故事。小廖醫師十分佩服這造謠者的想像力。雖然乾癬治療屬於高價的自費醫療，小廖也從未否認自家收費的昂貴，畢竟乾癬是屬於「殘障」等級的重症，罹患乾癬的重症役男甚至可以免服兵役！由此可知此症何等難緾。
但是小廖醫師一向恪遵醫學倫理，從未口出「包醫」二字，與患者的對談也會言多保留，從不保証高價的收費下一定會有效果，這一點從本院初診就要填寫同意書即可得知。
我想這大概只是造謠者的幻想吧。造謠者能想到的奧步，小廖醫師早就為這些人想好了。天下底沒有一位醫師是治療率百分百，所以華佗因此丟了小命。小廖醫師當然也有治療失敗的例子，而且抱歉並不退費。
醫療本來就有不確定性，所以在前往彰化尋找小廖醫師之前，還請三思，多加比較小廖醫師的治療成果再做決定。
2016年10月12日 星期三
20161011自由時報─────秋冬乾癬易惡化，做好保濕最重要
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1040695
016-10-11
文／廖浩欽
中秋節過後，許多的乾癬患者就「剉咧等」，因為天氣變化，身上的乾癬可能伺機發作。
- ▲重度乾癬經中醫治療依然可以開心治癒。（照片提供／廖浩欽）
- ▲治療面部乾癬後。 （照片提供／廖浩欽）
- ▲治療額部乾癬後。（照片提供／廖浩欽）
- ▲保濕的意義在於皮膚表層保持著一層水一層油，而不是使保養品吸收進皮膚裡；示意圖。 （照片提供／廖浩欽）
秋天是乾燥的季節，大氣會將水份從人體剝離出去，皮膚會顯得乾燥，乾癬和異位性皮膚炎等乾燥性的皮膚病上就會顯得特別嚴重，不但皮膚乾燥，在關節處等皮膚經常活動的部位，更是裂痕處處，嚴重者甚至鮮血淋漓。
乾癬患者的保濕一直是很重要的課題。許多乾癬患者在接受中西醫治療時，誤以為有看醫師就會好，殊不知提供其復原的環境，遠比藥物治療來得重要。
所謂「保濕」是指在皮膚表層敷上一層油水混合物，而不是如化妝品廣告常見的「皮膚吸收水份」。皮膚自有角質層可以防止外來的物質進入體內，否則人體非常容易中毒，所以一般的化妝品充其量只能在表皮作用，而無法如廣告宣傳一樣被人體吸收。保濕可以提供復原環境讓患處加速恢復，也可以提供柔軟度，使得皮膚不易裂傷，所以保濕是非常重要的。
保養品中，油水的比例代表了防止水份逸散的能力。一般人保濕的需求並不強大，所以使用乳液即可。但是乾癬患者隨時需要保濕，需求量比一般人要大很多，所以應該使用乳霜，並且頻繁使用，比如2-3個小時保濕一次為佳。如此一來皮膚不易裂開，就不容易加深原有的乾癬傷口，再加上正確的治療，可以讓乾癬完全消失不見。
中醫在治療乾癬上有其獨到之處。犀角地黃湯對於全身嚴重發炎的乾癬患者有很好的清熱消炎之功，但是現在犀牛是屬於保育類，所以用水牛角來代替，並搭配青黛膏外用，效果極佳，且不會對肝腎造成傷害。
患者在乾癬治癒之後，仍需繼續使用乳霜保濕，預防皮膚出現傷口，乾癬就不會再大發作。
偶爾出現一些小乾癬時也不用緊張，那代表了該處保濕不足，除了繼續保濕之外，再請醫師治療即可。
（作者為彰化市玉衡中醫診所院長）
2016年9月9日 星期五
重症乾癬治療範例。Demonstration of healing serious psoriasis
如果說乾癬面積十個巴掌大，就是中重度乾癬，那麼我就不知道如何形容這位阿姨的乾癬了。光是她的顏面就超過三個巴掌，但是她全身滿佈！已經到了PASI值的上限了！
If BSA defines severity of psoriasis, I cannot describe how serious she is. Almost total body distribution and reaches the top of PASI.
2016年9月2日 星期五
2016年8月18日 星期四
二個月不到就解決了大學到今的乾癬，真好
大學到中年，要多久？人生有多少個十幾年？
潘先生的乾癬已經從大學到現在有十幾年了，一直都是斷斷續續地仰賴著類固醇藥膏，乾癬卻也從來沒消失過。
六月份的時候，小廖醫師先要求潘先生戒除類固醇，所幸他依賴性不高，在戒除的時候就已經開始改善了。經過戒斷之後，再使用全新配方的青黛膏，使用更方便、每天耗時更短、次數更少，治療效果反而提高了！短短二個月不到的時間就已經畢業，揮手與小廖作別。
2016年8月11日 星期四
2016年7月22日 星期五
異位性皮膚炎的治療範例（上）
異位性皮膚炎對於許多為人父母而言都是很傷腦筋的問題，尤其是發生在小朋友身上，更是令人為難。
異位性皮膚炎的病因是什麼？
一般正常人的皮膚有二種腺體：汗腺與皮脂腺。
皮脂腺分泌皮脂，是用來潤滑皮膚的，那是一種保養品，比什麼乳液都來得強，因為它是自己身體製造的，均勻而無害。皮膚也是皮革的一種，如果沒有油脂來保養，很快就會變得乾燥而脆裂，就像家裡的皮沙發或是汽車皮椅一般，傷痕遍佈了。
所以說，皮脂是非常重要的。異位性皮膚炎的起因就是因為分泌皮脂的能力降低，所以皮膚特別乾，特別容易裂開。所以異位性皮膚炎的治療，可以稱為「保脂大作戰」！就看對於皮脂的保護良好與否，就決定了治療的成敗。
異位性皮膚炎常犯的錯誤
2016年7月13日 星期三
2016年6月27日 星期一
害死人不賠命的傳直銷，請你們放過乾癬患者好嗎？
有時候不是我們當醫生的愛筆戰或是愛罵人，實在是因為醫生擦屁股擦得太多太多。
患者是無助的，患者是無知的，就是因為生了重病，而且對疾病不熟悉，才會求助無門。可是傳直銷的業者同樣的對疾病一無所知，卻會昧著良心告訴患者，「你只要吃這個搭配那個，再抹那一個，那個誰誰誰就是這樣好的。」也許在傳直銷的眼裡，患者的長相大概就跟一張鈔票差不多吧。先撈走你的錢，其他的再說了，惡化、後遺症、壞症都是你家的事。
2016年6月20日 星期一
乾癬畢業季又來了！104天治好多年乾癬
夏天到了，也就是
配合醫囑很重要
多年的乾癬能夠在短短104天治療完畢，患者的配合度是非常重要的。小廖醫師交代的乾癬八不食，要乖乖的忌口；交代的要保濕再保濕，有沒有呢？跟你說要多吃肉，有沒有吃啊？
2016年5月27日 星期五
不必冒風險就可以治好乾癬，為什麼要冒險呢？
最近看到報導，有乾癬患者使用了免疫抑制劑之後，結果因為免疫力下降，發生了淋巴癌與克隆氏症而不自知。小廖常常會感嘆，人們冒險是為了搏取特定的利益，可是如果不必冒險就可以得到相同甚至更大的利益，那麼何必要冒險呢？
2016年5月19日 星期四
2016年5月16日 星期一
2016年5月6日 星期五
半世紀的乾癬，107天就翻轉了人生
半世紀有多長呢？小廖醫師也不知道，因為我還沒這歲數。半世紀的乾癬人生，會有多痛苦？我真不敢想像。
患者高齡八十有二，是由二位年紀都比我大的先生陪來的，那是老先生的二位兒子。
老先生非常癢，心情很不好，兒子很焦燥，表示老先生久病而起厭世之心。乾癬就是一個這麼嚴重的疾病。它不會致命，但是它會讓人厭世。老先生一直說著「活了這麼大歲數，也夠了」這樣的話，小廖也很苦惱。
可是偏偏除了乾癬之外，患者有嚴重的「類固醇成癮症」，因為這麼多年來，老先生一直使用著外用的類固醇，導致皮膚變薄、皮下出血等症狀非常多。原有的乾癬當然完全沒有好，還有類固醇藥膏所造成的許多副作用。再加上年老，營養不良與情緒低落，簡直是小廖開始治療乾癬以來最無法施力的患者。
治療乾癬之前，先治療類固醇成癮症。